크라운 치료 보험 적용 안되는 걸까?(보험적용 가능한 방법)

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• 크라운 치료 보험 적용 안되는 걸까?(보험적용 가능한 방법)

크라운 치료 보험에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 우리는 살면서 치과 치료를 많이 받지는 않지만 한 번 치료를 받게 되면 목돈이 들어가 부담스러워 하곤 합니다. 이럴 때 도움이 되는 것이 바로 치아보험인데요. 목돈이 들어가는 치료를 비교적 저렴한 가격에 치료를 받을 수 있기 때문에 많은 분들이 이용하고 있습니다. 그럼 지금부터 치아보험 가입 시 체크해야되는 것부터 크라운 종류, 크라운 건강보험 등에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

크라운 치료란?

크라운이란 치아를 인공 틀로 씌우는 것으로 '인공치관', '인조치관'이라고 불리기도 합니다. 보통 충치가 심할 경우 신경치료를 같이 진행하는데 이 때 신경치료 후 치아의 강도가 약해지기 때문에 치아를 보호하기 위하여 크라운을 씌우는 것입니다.

이 외에도 충치 범위가 넓거나 크랙이 발생한 경우 충치 제거 후 크라운을 진행하기도 하는데요. 이 경우에는 생활치 크라운이라고 하는데 재질에 따라 가격이 달라진다고 합니다.

크라운 치료 종류 5가지

크라운 치료를 하기 전 우리는 어떤 재료로 치아를 씌울 것인지 선택해야 합니다. 크라운의 종류에는 메탈 크라운, PFM 크라운, 올세라믹 크라운, 지르코니아 크라운, 골드 크라운 5가지가 있는데요. 종류마다 장점과 단점을 살펴보도록 하겠습니다.

1 메탈 크라운 : 합급으로 만들어진 가장 저렴한 편인 크라운 재료입니다.

장점

• 가격이 저렴하다.
• 비교적 가벼운 특성을 지니고 있다.
• 뛰어난 내구성을 지니고 있다.
• 치아삭제량이 적은 편이다.

단점

• 심미성이 안좋다.
• 강한 강도로 인해 다른 치아의 마모가 쉽다.

2 PFM 크라운 : 저렴하면서 무난하게 사용할 수 있는 재료로 내부는 철이나 금이 들어가 있습니다.

장점

• 겉면이 세라믹 재질로 눈에 덜 띈다.
• 내부에 철이나 금이 들어가 강도가 쎄다.

단점

• 잇몸 쪽 금속 부분 중 일부가 노출된다.
• 세라믹 한쪽이 나가면 그 사이에 빈공간이 생긴다.

3 올세라믹 크라운 : 안쪽에 메탈이 들어가 있지 않는 재료로 미용을 목적으로 사용하는 경우가 많은 재료입니다.

장점

• 심미성이 뛰어나다.

단점

• 강도가 약해 깨지기 쉽다.

4 지르코니아 크라운 : 세라믹의 잘 깨진다는 단점을 보완해서 만들어진 크라운입니다.

장점

• 세라믹 중 강도가 가장 쎄다.
• 치아와 유사하게 재현 가능하다.
• 치아 겉표면에 충치가 잘 생기지 않아 유지하기 편하다.

단점

• 자연치아를 많이 깎아 찬 것이나 뜨거운 것에 더 민감하다.

5 골드 크라운 : 일반적으로 '금니'라고 불리우는 것입니다.

장점

• 자연치의 강도와 비슷하여 반대편 치아의 마모를 거의 초래하지 않는다.
• 자연치아를 덜 깎아낸다.
• 부작용과 독성면에서 안전하다.

단점

• 열 전도율이 높아 뜨거운 음식, 차가운 음식에 민감해질 수 있다.
• 심미성이 나쁘다.

치과 의료보험 안되는 이유

치과 진료의 경우 일부 의료보험이 적용이 안되는데요. 그 이유는 한정되어진 재원으로 건강보험 가입자 및 피부양자에게 사용되어지는 진료비를 모두 충당하기에는 어려움이 있기 때문에 건강보험재정을 효율적으로 사용하기 위해서 보험급여 범위와 우선 순위를 정해서 운영하고 보험급여 일부를 제한하고 있습니다.

치과 진료 중 신체의 필수기능을 개선하는 목적이거나 예방을 하기 위해서 진료를 받는 것이 아닌 진료의 경우에는 보험급여대상에서 제외되고 있습니다.

따라서, 치과 의료보험은 적용이 안되는 항목에 대해서는 다른 치아보험을 통해 혜택을 받아보셔야 하는데요. 대표적으로 보철 치료와 보존 치료가 이에 해당이 되는데요.

보철 치료에 해당되어지는 임플란트는 만 65세 이상인 경우 의료보험이 적용이 된다고합니다.

자세한 사항이 궁금하신 분들은 아래 관련 글 첨부해 놓을테니 읽어보시기 바랍니다.

• 임플란트 가격 종류 부작용 등 임플란트에 대한 모든 것(2023)

크라운 치료 보험 적용 받으려면?

많은 사람들이 가입 후 면책기간이 지나면 치과 치료를 받은 후 보상금을 받고 해지하는 방식으로 저렴하게 치과 치료를 받고 있습니다.

하지만 누구나 치아보험에 가입이 가능한 것은 아닌데요. 치아보험 고지사항 중 한가지라도 해당이 된다면 가입이 불가능합니다.

치아보험 고지사항은 다음과 같습니다.

1. 현재 틀니를 하고 있는가?

2. 최근 1년간 충치로 인해 치료, 진단을 받은 적이 있는가?

3. 5년이내 치주질환으로 인해 치아를 1개이상 상실했거나 치주수술이 필요하다는 소견, 진단을 받은 적이 있는가?

치아보험 고지사항에 해당이 없다면 가입 후 보상을 받는데 문제가 없지만 상품마다 약관에 조금씩 차이가 있으니 꼼꼼하게 확인 후 가입하셔야 합니다.

치과 치료를 받은 후 보상받을 때 치료 유형에 따라 준비해야되는 서류가 다르다고 합니다.

그 중 많은 사람들이 가입하고 있는 라이나 생명의 필요한 청구서류와 청구방법이 정리되어있는 글 첨부해 놓도록 하겠습니다.

• 라이나 치아보험 청구방법 총정리 – 이렇게만 따라하면 된다

크라운 치료 보험 급여 어느정도일까?

크라운 치료는 건강보험을 적용 받지 못해 환자가 전액을 부담해야되는 치료 중 하나입니다. 병원마다 최저50,000원~최대3,600,000원까지 큰 폭의 금액 차이를 보여주는데요. 그렇다면 보험사에서 보상받을 수 있는 급여는 어느정도가 될까요?

보험사마다 다르지만 보통 400,000원~500,000원의 보장을 받을 수 있는데요. 치과보험 가입 전 다음 사항을 체크하고 보다 많은 금액의 보장을 받으시기 바랍니다.

1. 갱신주기와 보장기간을 체크한다.
2. 보장범위와 보장금액을 체크한다.
3. 면책기간과 100% 보장이 언제부터 되는지 체크한다.